Universal sound design

聴力低下による影響

• 周囲とのコミュニケーションが難しくなる
• 好きだったテレビを急に観なくなる
• 部屋に引きこもることが増える
• 相手に悪いと思い、聞こえたフリをする
• 周囲より認知症と勘違いされる

身体機能の低下「フレイル」と勘違いされやすく、
気付きにくい特徴がある。

この「ヒアリングフレイル」は、聴覚機能の低下によりコミュニケーションがうまく行かないことなどがきっかけで「作業記憶の低下」「言語疎通性の低下」「聴力低下の自身の無自覚」が顕在化していることが起因し、家族や医療者、介護者などから「認知機能の過小評価」を受けていることが大きな特徴です。
つまり、これらを理解し、早めに聴覚機能の低下に気づき、適切な対応をすることでコミュニケーションが改善され自身のQOL維持に繋がります。
この「ヒアリングフレイル」は、自身からきこえにくいことを相手に伝えることを避けることが多いことで、身体活動の低下「フレイル」と勘違いされやすく気が付きにくい特徴があるため注意が必要です。

こんな症状があったら
ヒアリングフレイルかもしれません。

• 

  話しかけても
  以前より反応しなくなった

• 

  外出することが
  おっくうになった

• 

  部屋に引きこもることが
  多くなった

• 

  以前よりも
  怒りっぽくなった

• 

  大好きだったテレビを
  急に見なくなった

• 

  以前に比べ
  会話が難しくなった

認知機能の問題ではなく、ヒアリングフレイルにより、コミュニケーションしたくない、恥ずかしい、うまく言葉にできないという可能性があります。

ヒアリングフレイルの進行イメージ

ヒアリングフレイルの進行は以下のような図で表すことが出来ます。
多くの高齢者は、中間的な段階である「フレイル」から、段々と要介護状態に向かっていきます。

POINT

加齢に伴う聴力低下の影響にもかかわらず周囲の聴覚への知識不足や関心の薄さから
フレイルや認知症傾向と勘違いされているケースが多い

本ページで説明する「ヒアリングフレイル」についても、早期発見や適切な治療を行うことで、要介護状態に進まずに済む可能性があります。まずはご自身が、ご家族がどこの段階にいるのかを把握し、予防や治療を行っていきましょう。

3つ以上当てはまると
聴力が低下しているおそれがあります。

現在、一般的なフレイルの診断基準や2020年4月から後期高齢者を対象に始まった、いわゆるフレイル健診の評価基準などに聴覚評価の項目は含まれていません。口腔機能はフレイルの評価対象に当初なかったものの、その後「オーラルフレイル」の概念が提唱されました。聴覚起因のフレイルとなる「ヒアリングフレイル」も必要性が高まるとして期待されています。

加齢性難聴予防の一例

1）家族や周囲が聞こえにくさを早期発見する

難聴は見た目には分からないものですが、耳の健康チェックリストなどを使い確認をしましょう。医療者や介護者は声が大きい場合が多いので音量を抑えて話すことで聞こえにくいことに気づくことが増えますので通常の声の音量で話をするなど心がけましょう。
また、ご家族が離れて暮らしている場合などは電話での会話が難しくなるなどのケースがあります。
このケースも聴力レベルが落ちている可能性が高いので発見する良い機会です。
日頃より音声コミュニケーションを積極的に行うことでヒアリングフレイルの早期発見につながります。

2）アプリを活用し聴力の状態を把握する。

聴力の低下は突発性難聴などを発症しない限り少しづつ進むのでご本人にも気付いていないことが多く、早期発見は周囲の方の観察力が重要となります。
しかしながら、人間は聞き取りにくいことをできるだけ周囲に気づかれたくないという思いが強いため聞こえたフリをする場合も多く、それにより周囲も気づかないことが多いのが実情です。
そのような場合に有効なのがスマートホンやタブレットで利用が可能な「聴脳力」アプリです。
再生される「あ」「は」などの単音20文字を聞き取って何文字が聞き取れているかがその場でわかります。
本アプリを活用することで、ご本人も自身の聴力が低下していることを理解し「意識する」ようになります。
予防を行うにはまず「ご本人の聴覚低下の自覚」が必要となります。

3）聞こえについて気軽に相談できる耳鼻科医を見つけておく

歯科は口腔ケアが浸透したことで「治療から予防」へとシフトしたことで日ごろより「歯の健康」が重要であることを理解する方が増え、予防への意識が高まりました。
「難聴になってしまうと治療することが難しい」といわれていますが、「聴覚ケア」という考え方は浸透していないのが実情です。しかし、難聴になることでお友達とお食事に行っても楽しめない、コミュニケーションが難しくなることで外出が減る、電話が難しくなり離れた家族とコミュニケーションする機会が減ってしまうなど、生活に大きな影響が出てきます。
ヒアリングフレイル予防の観点からも、口腔ケア同様に「難聴の早期発見」と「治療から予防」へみなさんの意識がシフトしていくことを期待しています。

「みんなの聴脳力チェック」アプリで
総合的に「聴きとる脳力」をチェックして早期発見に努めよう。

ヒアリングフレイルは放置すると心身の活力の衰えが進み、認知症やうつ状態となるリスクが高まります。
アプリを使ってヒアリングフレイルを早期発見に努めましょう。

「みんなの聴能力チェック」アプリダウンロード（Android版）
アプリ紹介ページ

「みんなの聴脳力チェック」は、高齢化による聴力低下の早期発見し地域包括ケア・多職種連携時の音声コミュニケーションを支えるICTとして医療介護の現場でご利用いただいています。
※平成27～29年度 戦略的基盤技術高度化支援事業(サポイン事業)
「みんなの聴能力チェック」アプリは、日本耳鼻咽喉科学会様HPでもご紹介いただいております。

日本耳鼻咽喉科学会様 紹介ページ

「社会性」を維持することは、人と人とのコミュニケーションが重要となります。高齢期における人とのつながりや限定されやすい面もあり、非常に気付かれにくいことが明らかとなっています。このコミュニケーション分野は様々な健康における影響が報告もされており、聴覚機能の低下はフレイルとも関連が強いことがわかっています。
聴覚機能の低下は耳鼻科医の適切な処置、定期的な診断が重要です。また、補聴器や集音器などの様々な支援機器を活用したり、地域で開催される介護予防セミナーなどと連携しヒアリングフレイルセミナーなどを開催し注意喚起することも効果的です。

「Japan Hearing Vision」を実現する
「ヒアリングフレイル予防」の連携

難聴対策推進議員連盟が2019年12月27日に策定した「Japan Hearing Vision」は、様々な「きこえ」の状態にある人が、暮らしやすい社会の実現を目指して取りまとめられたものです。この「Japan Hearing Vision」は「難聴者（児）が、誰一人取り残されず、生き生きとこころ豊かに暮らしやすい社会」の実現に向けてとの言葉があります。「問題があることを問題視しない」ことを問題と捉え、聴脳科学総合研究所や様々な研究機関、関係者の協力のもと、「ヒアリングフレイル」予防を進めることで健康長寿をサポートしてまいります。

議連のきこえ（”Hearing”)に対する考え方
ジャパンヒアリングヴィジョン資料ダウンロード

新生児期・小児期に関する難聴対策提言

日本においても聞こえなさ・聞こえにくさのある一人ひとりに応じた適切支援が提供されるよう、すべての難聴児に最適な医療・保健・療育・教育を届けるために纏められたものです。

新生児期・小児期に関する難聴対策提言

「ヒアリングフレイル」の概念は現在様々な調査研究を行なっています。
新たな研究成果やエビデンスの追加が今後さらに必要です。
またコロナ禍で急増するマスクやアクリルパネルによる音声コミュニケーションの影響や、リアルな音声コミュニケーション減少や独居の高齢者への現場での対応を含めて、政府及び行政機関、医療機関、介護関係者の皆様と連携しヒアリングフレイル研修および臨床サポートへと応用を進めて参ります。

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